यदि कोई कुत्ता पशु को काट लेता है तो पशुओं को रेबीज़ का टीका अवश्य लगवाना चाहिए। रेबीज़, एक घातक वायरल ज़ूनोसिस, मनुष्य और अन्य गर्म रक्त वाले जानवरों में होता है जो सफल निवारक सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों और उपचारों के बावजूद दुनिया भर में विकसित और विकासशील देशों में पाया जाता है।
जूनोजेस वे बीमारियाँ हैं जो जानवरों और मनुष्यों के बीच स्वाभाविक रूप से प्रसारित होती हैं। रेबीज़ दुनिया के सभी संक्रामक रोगों में सातवें स्थान पर है । यह मनुष्य का एकमात्र संक्रामक रोग है जिसे 100% घातक माना जा सकता है।
10 में से 4 मौतें बच्चों की होती हैं (डब्ल्यूएचओ, 2017)। संदिग्ध पागल जानवरों द्वारा काटे गए 40% लोग 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं (डब्ल्यूएचओ, 2017)। इसे अलग-अलग देशों में अलग-अलग नामों से जाना जाता है।
हाइड्रोफोबिया, लिसा, टोलवाट, लिट्टा, रबेरे, हभू, जलाटंका, लेरेज। मनुष्य में रेबीज आम तौर पर दुनिया के कुछ क्षेत्रों में होता है, खासकर ईरान, भारत, फिलीपींस, उत्तरी अफ्रीका और थाईलैंड में। WHO के एक अनुमान के अनुसार, हर साल लगभग 59,000 लोग रेबीज के कारण मर जाते हैं (WHO, 2017)। ऑस्ट्रेलिया, न्यूज़ीलैंड, फ़िज़ी, बहामास, बहरीन, साइप्रस रेबीज़ से मुक्त देश हैं।
जापान रेबीज़ को ख़त्म करने वाला एशिया में प्रथम स्थान पर है। विश्व स्तर पर अनुमान दर्शाते हैं कि एशिया में मानव मृत्यु दर अधिक है, भारत में सबसे अधिक घटनाएँ और मौतें रिपोर्ट की गई हैं। इसके बाद अफ़्रीका है।
संचरण, नैदानिक संकेत और लक्षण रेबीज लिसा वायरस से होता है जो रबडोविरिडे परिवार से संबंधित है। वायरस की संरचना गोली के आकार की है और इसकी लंबाई लगभग 180-250 एनएम और व्यास 75 एनएम है। वायरस प्रभावित जानवरों की लार में मौजूद होता है और मनुष्यों में संचरण का सबसे आम तरीका काटने, खरोंचने या टूटी हुई त्वचा या श्लेष्म झिल्ली को चाटना है ।
अधिकांश मानव मामले संक्रमित या पागल जानवर के काटने के कारण होते हैं जो आमतौर पर कुत्ता, बिल्ली, चमगादड़, भेड़िया, सियार, लोमड़ी, स्कंक, नेवला आदि होते हैं । घरेलू कुत्ते एशिया में रेबीज़ का मुख्य भंडार और स्रोत हैं।
99% मामलों में मानव रेबीज से होने वाली मौतों का कारण कुत्ते हैं । दक्षिण अमेरिका और मैक्सिको में, खून चूसने वाला पिशाच चमगादड़ बिना कोई लक्षण दिखाए महीनों तक संक्रमण फैलाता पाया गया है और यह वहां के मनुष्यों और जानवरों के लिए खतरे का एक स्रोत है । मनुष्य से मनुष्य में संक्रमण बहुत दुर्लभ है, संभवतः कॉर्निया प्रत्यारोपण के दौरान।
चूंकि वायरस न्यूरोट्रोपिक प्रकृति का है, इसलिए यह काटने की जगह से तंत्रिका तंत्र के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंचता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से काटने की दूरी मस्तिष्क में वायरस तक पहुंचने में एक महत्वपूर्ण कारक है। मनुष्य में, वायरस चेहरे के घाव से 30 दिनों में, बांह से 40 दिनों में और पैरों से 60 दिनों में मस्तिष्क तक पहुंच सकता है ।
मनुष्य में रोग अक्सर संपर्क स्थल पर कुछ असामान्य अनुभूति के साथ शुरू होता है। हल्का बुखार, सिरदर्द, मतली और गले की शुरुआती शिकायतें आम हैं। अतिसंवेदनशीलता, चिंता, मांसपेशियों में ऐंठन, पुतली का फैलाव, लार आना, लार आना और पसीना आना स्पष्ट है। बाद के चरण में डीग्ल्यूटिशन की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण, रोगी को पानी से डर लगने लगता है, जिससे इस स्थिति को सामान्य नाम-हाइड्रोफोबिया मिलता है।
रोगी सामान्यीकृत ऐंठन के साथ प्रलाप में चला जाता है और अंत में मृत्यु हो जाती है जो निश्चित रूप से श्वसन पक्षाघात से होती है।
निदान
रेबीज एक उपेक्षित ज़ूनोटिक बीमारी है जो दुनिया भर में हर 15 मिनट में एक मौत का कारण बनती है (डब्ल्यूएचओ, 2017)। मुख्य बोझ एशिया और अफ्रीका के विकासशील देशों पर है, जहां पर्याप्त प्रयोगशाला सुविधाओं के अभाव और/या दूरदराज के क्षेत्रों से प्रयोगशालाओं में नमूने जमा करने की कठिनाइयों के कारण निगरानी और बीमारी का पता लगाने में बाधा आती है ।
वर्तमान नैदानिक उपकरण नैदानिक संकेत की शुरुआत से पहले रेबीज संक्रमण का पता लगाने के लिए उपयुक्त नहीं हैं और जब तक कि रेबीज में हाइड्रोफोबिया या एयरोफोबिया के विशिष्ट लक्षण मौजूद न हों (डब्ल्यूएचओ, 2017)। रेबीज का निदान करना कठिन है क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में इसे आसानी से अन्य बीमारियों या आक्रामकता के साथ भ्रमित किया जा सकता है।
निदान के लिए पारंपरिक रैपिड सेलर स्टेनिंग और हिस्टोपैथोलॉजिकल तरीके अभी भी उपयोग में हैं। डायरेक्ट इम्यूनो फ्लोरोसेंट टेस्ट (डीएफएटी) स्वर्ण मानक परीक्षण है और ओआईई और डब्ल्यूएचओ दोनों द्वारा ताजा मस्तिष्क के ऊतकों में निदान के लिए इसकी सबसे अधिक सिफारिश की जाती है। आरटीपीसीआर परीक्षण विशेष रूप से विघटित नमूनों में नियमित निदान उद्देश्यों के लिए एक संवेदनशील और विशिष्ट उपकरण साबित हुआ है ।
सेरेब्रल समावेशन निकाय जिन्हें नेग्री बॉडीज (इंट्रासाइटोप्लाज्मिक) कहा जाता है, 100% निदानात्मक हैं लेकिन केवल 80% मामलों में ही पाए जाते हैं। यदि संभव हो, तो जिस जानवर से काटा गया है, उसकी भी रेबीज के लिए जांच की जानी चाहिए।
उपचार
काटे जाने के तुरंत बाद, उस स्थान को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोने के बाद अल्कोहल, आयोडीन घोल या कार्बोलिक एसिड से उपचार करना चाहिए और उसके बाद टीकाकरण करना चाहिए।
टीके की पहली खुराक एक्सपोज़र के बाद जितनी जल्दी हो सके दी जाती है, पहली खुराक के बाद 3, 7, 14, 28वें दिन अतिरिक्त खुराक दी जाती है। प्री-एक्सपोज़र टीकाकरण वाले रोगी के लिए, केवल 0 और 3 दिनों पर एक्सपोज़र के बाद टीकाकरण किया जाता है।
नियंत्रण और रोकथाम
निष्क्रिय टिशू कल्चर-व्युत्पन्न टीकों का उपयोग रेबीज के विकास को रोकने में अत्यधिक प्रभावी है और बहुत कम विफलताएं दर्ज की जाती हैं । रेबीज नियंत्रण के लिए वर्तमान दृष्टिकोण जानवरों के काटने के पीड़ितों के लिए प्रभावी पोस्ट एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के प्रावधान की ओर निर्देशित हैं।
रेबीज की रोकथाम के बारे में जागरूकता बढ़ाने और इस भयावह बीमारी को हराने में प्रगति को उजागर करने के लिए प्रतिवर्ष 28 सितंबर को विश्व रेबीज दिवस मनाया जाता है। रेबीज नियंत्रण के प्रति प्रतिबद्धता का निम्न स्तर आंशिक रूप से प्रयोगशाला निदान में चुनौतियों और रोग के बोझ को इंगित करने के लिए पर्याप्त निगरानी की कमी के कारण है ।
वन हेल्थ एक पहल है जो संक्रामक रोग नियंत्रण और तुलनात्मक और अनुवादात्मक चिकित्सा अनुसंधान जैसे विविध क्षेत्रों में मानव और पशु चिकित्सा के अधिक एकीकरण का प्रयास करती है।
